当会の趣旨にご賛同頂ける方は、こちらからお申し込みください。 施設に入所されている障害児者の方とご家族は、各施設の保護者会を通してお申し込みください。 内容をご確認ください。 メールアドレスに誤りがあると、ご連絡が取れなくなります。今一度メールアドレスに間違いがないかご確認ください。 保護者 お名前 必須 フリガナ 必須 障害児（者）との続柄 必須 住所 必須 〒 - 住所フリガナ 必須 TEL 必須 - - E-mail 必須 障害児（者） お名前 必須 フリガナ 必須 性別 必須 男 女 生年月日 必須 年号 大正 昭和 平成 令和 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 生 病名 必須 手帳 身体障害手帳 1 2 種 1 2 3 4 5 6 療育手帳 マルA A マルB B 現在の状況 施設に入所されている障害児者の方とご家族は、各施設の保護者会を通してお申し込みください。 現在の状況 在宅 必須 障害児（者）成年後見人 お名前 フリガナ 障害児（者）との続柄 住所 〒 - 住所フリガナ TEL - - E-mail 当サイトの個人情報保護方針については、こちらをご覧ください jQuery(function(){ jQuery("td:has(span.error)").addClass("bk_error"); });
